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Promoción de salud y prevención de enfermedad


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Promoción de salud y prevención de enfermedad:

Promover cambios en los hábitos y comportamientos de vida implica actuar en dos áreas: prevención de enfermedad y promoción de la salud. Al analizar cada uno de estos conceptos, existe cierta sobre posición en las acciones de ambos, pero también diferencias sustantivas en su enfoque, actuación y propósito.

La prevención de la salud se orienta fundamentalmente a la enfermedad, riesgos y daños, tiene una aplicación sobretodo individual y se encuentra más directamente relacionada a la acción del personal de salud. Las acciones preventivas son definidas como intervenciones destinadas a evitar la emergencia de enfermedades específicas, reduciendo su incidencia y prevalencia en poblaciones.

La epidemiología ha identificado tres tipos de acciones en el desarrollo de la historia natural de la enfermedad (10,11):



  • Prevención Primaria: Se relaciona con acciones preventivas antes del inicio de la enfermedad o durante estadios muy iniciales de la misma. Se incluye por ejemplo acciones de inmunización, reducción de riesgos domiciliarios, motivación de abstinencia de drogas ilícitas, reducción de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Las acciones de prevención primaria se dirigen a alcanzar individuos y grupos poblacionales lo mas amplios posibles de quienes están o pueden estar en riesgo para un problema específico de salud.

  • Prevención Secundaria: Incluye la detección temprana e intervención inmediata contra la enfermedad antes que ella se establezca plenamente. Ejemplos: programas de despistaje (“screnning”) de hipertensión, diabetes, cáncer, glaucoma, enfermedades infeccionas, entre otros. También se incluyen las acciones para reducir la incapacidad que pueda generar la enfermedad.

  • Prevención Terciaria: Toma lugar después que la enfermedad ya se ha establecido. Busca prevenir el deterioro y las complicaciones de una enfermedad o injuria, sino también rehabilitar y retornar al paciente a sus funciones física, mental y social tanto como fuera posible.

La promoción de salud se relaciona con la generación de condiciones de vida saludables y el logro del bienestar (12); involucra aspectos individuales, familiares y de comunitarios para modificar y actuar sobre los determinantes de la salud. Implica la búsqueda de cambios en las condiciones de vida y trabajo de las personas, que constituyen la estructura subyacente de los problemas de salud y que demandan un abordaje intersectorial (13).

La promoción de salud involucra el fortalecimiento de la capacidad colectiva e individual para enfrentar la multiplicidad de determinantes que condicionan la salud; y al considerar la salud como resultado de un proceso social rompe el paradigma de la medicalización de la salud.

Promover salud es hacer política. Es aceptar el inmenso desafío que desencadena un proceso amplio que incluye la articulación de aliados estratégicos, actuaciones intersectoriales y participación social, que optimicen los recursos disponibles y garanticen su aplicación en políticas que respondan más efectiva e integralmente a las necesidades de la sociedad.

La promoción de salud se relaciona con comportamientos de vida, con la modificación de los estilos de vida en las sociedades modernas donde se adoptan formas de vida sedentarias con el predominio de consumo de alimentos industrializados de alto contenido de sal y ácidos grasos no saturados, con abuso de drogas lícitas e ilícitas, entre otros.

La promoción de salud también trabaja con la movilización y el empoderamiento comunitario. Esta movilización intenta romper el individualismo característico de las sociedades modernas e impulsa la acción comunitaria efectiva. Los esfuerzos de promoción por alfabetizar en salud a la población sobre la base del bienestar favorecerá la participación responsable y sostenida de ésta.

La promoción de salud contribuye en la construcción de entornos saludables; haciendo que la población modifique las acciones propias del progreso que viene estimulando ataques permanentes al medio ambiente: ríos, mares, tierra, vegetación, aire, cuencas, entre otros. Adicionalmente, los ambientes de trabajo no tienen condiciones mínimas de salubridad y convivencia, en las escuelas hay grandes y persistentes dificultades para enfrentar la violencia, persiste la falta de respeto a las diferencias y existe poca integración entre escuela y comunidad.



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