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Consideraciones sobre la atención institucional al derecho a la salud en relación al vih/sida en el nivel pediátrico


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2.1 Consideraciones sobre la atención institucional al derecho a la salud en relación al vih/sida en el nivel pediátrico

Son apreciables las deficiencias del programa estatal en este nivel de atención para lo cual citamos los siguientes aspectos:

a) El MSPAS y las instituciones miembros del Consejo Nacional del Sida, CONASIDA deben poner mayor énfasis en el amplio margen de mujeres excluidas de la asistencia del parto hospitalario. Solo mediante la drástica reducción de este margen se podría reducir la tasa de transmisión vertical. El MSPAS y CONASIDA no deben perder de vista que se trata de una pandemia que reclama la cobertura universal de la población. Entre los hechos que dan lugar a esta recomendación referimos que solo el hospital de maternidad redujo en 2006 de 17,000 a 12,000 el número de los partos atendidos.50 Según la encuesta de salud FESAL el acceso de las mujeres embarazadas a los servicios de atención prenatal es del 86% y la atención hospitalaria del parto llega al 70%.

b) El MSPAS y las instituciones miembros de CONASIDA deben reconsiderar la estrategia de prevención del sida pediátrico por su excesiva carga sobre el nivel hospitalario. En la estrategia oficial los componentes comunitario y familiar no tienen la relevancia que les corresponde. En contextos de pobreza estructural acentuada como en el caso salvadoreño, la pobreza es una muralla en muchos casos insalvable para el acceso de las mujeres pobres y del sector rural a los beneficios del sistema de salud.

Mientras el MSPAS no estructure su política de vih/sida reduciendo la preponderancia del nivel hospitalario y basándose en la comunidad y la familia, estaremos en desacuerdo con el MSPAS en que las cifras que reflejan el aumento de la propagación de la enfermedad se deben a factores como el incremento en el nivel de riesgo por parte de la población, la mejoría de los sistemas de vigilancia epidemiológica y a la mayor disponibilidad de la prueba del vih gratuita a nivel nacional, estos dos últimos por cierto bajo el control de dicho Ministerio.

c) El MSPAS ofrece cifras incongruentes entre el descenso del número de casos detectados en las mujeres embarazadas con la tendencia del incremento de número de pacientes infectados. El número de casos reportados (subrayamos reportados) no necesariamente significa la disminución del número de casos de mujeres embarazadas infectadas. Es una hipótesis nada despreciable que el descenso en el número de casos reportados por el MSPAS puede deberse al incremento del número de las familias pobres carentes de medios para trasladarse hasta el centro de salud donde el MSPAS dice se ofrece gratuitamente la prueba del vih (esto a pesar de la estadística oficial que sostiene el incremento en el número de las pruebas realizadas). Como veremos más adelante, que el modelo salvadoreño no se base en un enfoque de medicina social, excluye a las familias más pobres de acceder a los niveles institucionales de atención en salud.

El MSPAS y CONASIDA continuarán reproduciendo el fracaso en la política de detener la propagación de la pandemia si solo existe un centro especializado para niños y niñas situado en la capital. Quienes más urgen de la adopción de medidas de acercamiento de los servicios de salud son las familias del área rural y hacia allí no ha habido esfuerzos de descentralización de servicios como el CENID o el Programa Ternura. 51

e) El MSPAS no asegura la gratuidad de los servicios de salud para las personas infectadas. Como se ha hecho constar en este informe, investigaciones recientes de la Defensoría del Consumidor dan cuenta que persiste el cobro de cuotas voluntarias para los usuarios de la red de servicios públicos de salud.




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