• SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE PALENCIA
  • ANEXO V.- AYUDAS DE EMERGENCIA SOCIAL DECLARACIÓN RESPONSABLE DE CUMPLIMIENTO DE FINALIDAD

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    Anexo I solicitud de ayuda de emergencia social



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    ANEXO IV.- AYUDAS DE EMERGENCIA SOCIAL

    JUSTIFICACIÓN

    D./Dª       con DNI       , y con domicilio en       como solicitante una Ayuda de Emergencia Social


    EXPONE:
    Que habiéndole sido concedida por esa Diputación la ayuda económica de emergencia social para la       de       euros Que habiéndole sido concedida por esa Diputación la ayuda económica de emergencia social para la       de       euros, presenta la correspondiente justificación.
     Justificantes de pago (facturas, tickes, etc.)

     Transferencia bancaria Correspondiente.

     Relación de las facturas, en caso de que se presente una pluralidad de facturas.
    SOLICITA:


    • Que sea aprobada la citada justificación por el órgano competente




    • Asimismo, y en caso de que sea necesario, de conformidad con el Artículo 22.4 del Real Decreto 887/2006 de 21 de junio por el que se aprueba el Reglamento de la Ley 38/2003 General de Subvenciones y el Artículo 71.3 del Real Decreto 1065/2007 de 27 de julio

    AUTORIZA a la Diputación Provincial de Palencia a recabar directamente de la Agencia Tributaria el certificado de que se encuentra al corriente en las obligaciones con el citado organismo.


    Y para que así conste ante la Diputación Provincial, a los efectos de justificación de la subvención concedida por esta institución, suscribo la presente,
    En      ., a       de       de      

    Firma
    SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE PALENCIA


    La Diputación de Palencia en cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, le comunica que la presentación de esta solicitud, supone que usted presta su consentimiento expreso para que los datos personales facilitados a través del presente formulario sean incorporados a un fichero titularidad de la Diputación, con domicilio en la calle Burgos 1 (Palacio Provincial) 34001 Palencia, y serán tratados con la finalidad de la correcta y eficiente prestación de los servicios sociales propios de la Diputación.

    El solicitante del Servicio, autoriza expresamente a la Diputación Provincial de Palencia a ceder sus datos a terceros organismos necesarios para prestar un correcto servicio. Para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, oposición, y cancelación de sus datos, deberá dirigirse por escrito a la dirección anteriormente indicada.



    ANEXO V.- AYUDAS DE EMERGENCIA SOCIAL


    DECLARACIÓN RESPONSABLE DE CUMPLIMIENTO DE FINALIDAD

    D./Dª       con DNI       , y con domicilio en       como solicitante Ayuda de emergencia Social


    EXPONE:
    Que habiéndole sido concedida por esa Diputación la ayuda económica de emergencia social para la       de       euros,

    DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD

    Que se ha cumplido la finalidad de la ayuda para la que se concedió

    Y para que así conste ante la Diputación Provincial, a los efectos de justificación de la subvención concedida por esta institución, suscribo la presente,
    En      ., a       de       de      

    Firma



    SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE PALENCIA

    La Diputación de Palencia en cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, le comunica que la presentación de esta solicitud, supone que usted presta su consentimiento expreso para que los datos personales facilitados a través del presente formulario sean incorporados a un fichero automatizado titularidad de la Diputación, con domicilio en la calle Burgos 1 (Palacio Provincial) 34001 Palencia, y serán tratados con la finalidad de la correcta y eficiente prestación de los servicios sociales propios de la Diputación.



    El solicitante del Servicio, autoriza expresamente a la Diputación Provincial de Palencia a ceder sus datos a terceros organismos necesarios para prestar un correcto servicio. Para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, oposición, y cancelación de sus datos, deberá dirigirse por escrito a la dirección anteriormente indicada.

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