• REF: TSI-030100-2008-533
  • Modelo de Solicitud de Participación en el Programa Adaptación de la Empresa a la Economia Digital
  • NO OLVIDAR ACOMPAÑAR CON DOCUMENTACIÓN ACREDITATIVA DEL SOLICITANTE: Persona física, fotocopia del DNI del solicitante.
  • DATOS DEL SOLICITANTE Nombre y apellidos o Razón Social
  • Año de inicio de actividad
  • Población
  • Dirección Internet
  • Domicilio beneficiario del Programa Adaptación de la empresa a la economía digital en caso de ser diferente de domicilio social (calle o plaza / nº / municipio / CP)
  • DATOS DE ACTIVIDAD DE LA EMPRESA Facturación anual  Menos de 500.000 euros
  • Sector de actividad  Industria  Construcción  Comercio  Turismo  Servicios
  •  De 10 a 49 personas  De 50 a 249 personas Porcentaje de mujeres en plantilla  Menos del 25%
  • Breve descripción de la actividad de la empresa
  • CONDICIONES DE PARTICIPACIÓN EN EL PROGRAMA
  • Declaración jurada del cumplimiento de las condiciones imprescindibles para la participación en el Programa Adaptación de la Empresa a la Economía Digital (documento anexo)

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    Anexo 1: Convenio de Participación Empresa Beneficiaria-Cámara





    REF: TSI-030100-2008-533







    Anexo 1

    Modelo de Solicitud de Participación en el Programa Adaptación de la Empresa a la Economia Digital


    IMPORTANTE: PARA QUE EL EXPEDIENTE DE ESTA SOLICITUD PUEDA SER TRAMITADO,

    ES IMPRESCINDIBLE FIRMAR Y CUMPLIMENTAR DEBIDAMENTE TODOS SUS APARTADOS

    NO OLVIDAR ACOMPAÑAR CON DOCUMENTACIÓN ACREDITATIVA DEL SOLICITANTE:

    • Persona física, fotocopia del DNI del solicitante.

    • Persona jurídica fotocopia de:

      • DNI del firmante de la solicitud

      • Tarjeta de Identificación Fiscal de la empresa.


    (A rellenar por coordinador cameral) Nombre y firma:

    Fecha de entrada de la solicitud

    ____ / _____ / 200__

    Recibida por (nombre Completo):

    Firma y/o sello de entrada






    DATOS DEL SOLICITANTE

    Nombre y apellidos o Razón Social

         


    NIF/CIF

         


     Persona física

     Persona Jurídica (Especificar)



    Año de inicio de actividad:      

    Domicilio Social (calle/plaza)

         


    CP

         


    Población

         


    Provincia

         


    Epígrafe de IAE (actividad principal)      

    Otros epígrafes, en su caso      

    Teléfono

         


    Fax

         


    Dirección Internet

         


    Correo Electrónico

         


    Si se trata de una persona jurídica,

    representante legal (apellidos y nombre) firmante

         


    NIF

         


    Cargo

         


    Domicilio beneficiario del Programa Adaptación de la empresa a la economía digital en caso de ser diferente de domicilio social (calle o plaza / nº / municipio / CP):

         


    Persona responsable:

    Sexo:

    • HOMBRE

    • MUJER

    Teléfono:

         


    Fax

         


    Correo Electrónico

         


    Teléfono móvil

         






    DATOS DE ACTIVIDAD DE LA EMPRESA


    Facturación anual

     Menos de 500.000 euros

     Entre 500.001 y 2.000.000 euros

     Entre 2.000.001 y 10.000.000 euros

     Entre 10.000.001 y 50.000.000 euros

    Exportadora  SÍ  NO

    Sector de actividad

     Industria

     Construcción

     Comercio

     Turismo

     Servicios

     Otros

    Número de personas ocupadas (media anual)

     De 0 a 1 personas

     De 2 a 9 personas

     De 10 a 49 personas

     De 50 a 249 personas


    Porcentaje de mujeres en plantilla

     Menos del 25%

     Entre el 26% y el 50%

     Entre el 51% y el 75%

     Más del 75%

    Breve descripción de la actividad de la empresa:

         


    ¿Posee alguna entidad que no sea PYME la propiedad o el control sobre más del 25% del capital de la empresa?

         




    CONDICIONES DE PARTICIPACIÓN EN EL PROGRAMA

    ¿Ha obtenido el solicitante subvenciones procedentes de cualquier Administración o Ente público, nacional o internacional” sujetas a normativa de mínimis que acumuladas superen 200.000 euros en el último período de tres años incluyendo las cuantías que actualmente se solicitan al Programa Adaptación de la empresa a la economía digital?

    

    No 

    ¿Conoce y está dispuesto el solicitante a cumplir las condiciones del programa Adaptación de la empresa a la economía digital que se recogen en el modelo de convenio de regulación de la concesión de la ayuda?

    

    No 



    Nombre completo y firma del/a solicitante (o representante de la empresa):
    D/Dña.      
    En      , a       de     de      

    La empresa autoriza a la Cámara de Comercio y al Consejo Superior para que verifiquen la autenticidad de la información suministrada




    Nota: De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal, doy mi consentimiento expreso para que estos datos sean incluidos en un fichero automatizado del que es titular el Consejo Superior de Cámaras, con dirección en Madrid, C/ Ribera de Loira 12, con el fin de posibilitar la ejecución, desarrollo, seguimiento y control del Programa Adaptación de la empresa a la economía digital. Asimismo consiento que mis datos sean cedidos a la Cámara de Comercio de Ávila, con domicilio en C/ Eduardo Marquina 6, al Fondo Europeo de Desarrollo Regional, a las Comunidades Autónomas -organismos cofinanciadores del Programa-, y a los tutores para los mismos fines.

    Igualmente doy mi consentimiento expreso para que los datos obtenidos a lo largo de la realización del Diagnóstico Tecnológico sean cargados en una aplicación informática a la que tendrán acceso vía Intranet (mediante la inserción de un nombre de usuario y una contraseña) el consultor tecnológico que realice el diagnóstico y las instituciones de gestión del Programa (Cámaras, FEDER y Ministerio de Industria, Turismo y Comercio) con la finalidad de control de la ejecución del Programa.

    Declaro estar informado sobre los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición que podré ejercitar en la dirección indicada. Los datos podrán ser conservados para ser tenidos en cuenta en las comprobaciones y actividades de control e inspección que, en su caso, puedan ser llevadas a cabo por las autoridades competentes.

    Asimismo y mediante la firma del presente documento, autorizo a que en caso de resultar seleccionada como beneficiaria del Programa Adaptación de la Empresa a la Economía Digital, los datos elativos a la identidad (denominación social, CIF, y otros datos que figuren en la solicitud de participación en el Programa Adaptación de la Empresa a la Economía Digital), nombre de las operaciones en que participe y cantidad de fondos públicos asignados, sean incluidos en una lista y publicados en los términos previstos en el artículo 7.2, letra d) del Reglamento (CE) 1828/2006, de 8 de diciembre, por el Consejo Superior de Cámaras así como cedidos, a los fines indicados, por esta entidad a la Dirección General de Fondos Comunitarios del Ministerio de Economía y Hacienda, u otro organismo que ésta designe.








    IMPORTANTE: En caso de que su solicitud sea aprobada, deberá firmar un Convenio de participación con la Cámara de Comercio. Para agilizar la preparación de la firma de dicho Convenio, son necesarios los siguientes datos:
    Datos de la persona firmante del Convenio:

    Nombre:      



    DNI nº:       Cargo:      
    Poderes de representación otorgados en escritura pública realizada ante el Notario del Ilustre Colegio de      Don/Doña       con número de protocolo       de fecha       de       de       .


    Además, a la firma de dicho convenio deberá presentar los siguientes documentos:

    • Certificado de la Agencia Estatal de la Administración Tributaria de estar al día en sus obligaciones.

    • Certificado de la Seguridad Social de estar al día en sus obligaciones.

    • Declaración jurada del cumplimiento de las condiciones imprescindibles para la participación en el Programa Adaptación de la Empresa a la Economía Digital (documento anexo)

    Por ello, y con el fin de agilizar dicho trámite, le rogamos proceda cuanto antes a la obtención de estos documentos.








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